심부전증은 약물 치료와 생활습관 관리만으로는 증상 조절이 어려운 경우가 많습니다. 특히 진행 단계에 들어선 환자에게는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 수술은 단순히 심장을 고치는 차원을 넘어, 환자의 생존율을 높이고 삶의 질을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 심부전증 수술은 환자의 상태, 원인 질환, 전신 건강 상태에 따라 선택되며, 단순한 시술에서부터 장기 이식까지 다양합니다. 이번 글에서는 심부전증에서 시행되는 주요 수술적 치료법을 살펴보겠습니다.
심장 재동기화 치료(CRT)
심부전증 환자 중 일부는 심실이 동시에 수축하지 못하는 경우가 있습니다. 이때 **심장 재동기화 치료(CRT, Cardiac Resynchronization Therapy)**가 효과적입니다.
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방법: 특수한 전극이 달린 심박동기를 삽입해 좌심실과 우심실이 동시에 수축하도록 전기 자극을 줍니다.
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대상: 좌심실 박출률(LVEF)이 낮고, 심전도에서 특정한 패턴(좌각 차단 등)을 보이는 환자
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효과: 심장 펌프 기능 향상, 증상 완화, 입원율과 사망률 감소
CRT는 비교적 덜 침습적인 수술로, 약물 치료에 반응하지 않는 환자들에게 좋은 대안이 될 수 있습니다.
삽입형 제세동기(ICD)
심부전증 환자는 치명적인 심실성 부정맥으로 인해 갑작스러운 심장마비가 발생할 수 있습니다. 이를 예방하기 위해 **삽입형 제세동기(ICD, Implantable Cardioverter Defibrillator)**가 사용됩니다.
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방법: 가슴에 작은 기계를 삽입해 심장 리듬을 지속적으로 모니터링
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기능: 위험한 부정맥이 발생하면 전기 충격을 가해 정상 리듬으로 회복
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장점: 돌연사를 예방하는 가장 효과적인 수단
ICD는 심장의 근본적인 기능을 회복시키는 수술은 아니지만, 심부전증 환자의 생존율을 크게 향상시키는 장치입니다.
심실 보조 장치(VAD)
심장이 혈액을 충분히 내보내지 못할 때, 인공 펌프를 사용해 보조하는 방법이 있습니다. 이를 **심실 보조 장치(VAD, Ventricular Assist Device)**라고 합니다.
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역할: 심실의 펌프 기능을 기계적으로 보조하여 혈액을 전신에 공급
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대상: 말기 심부전증 환자, 심장이식 대기자, 혹은 이식이 불가능한 환자
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장점: 증상 완화, 생존율 향상, 활동 능력 개선
VAD는 기술 발전으로 점차 소형화되고 있어 장기간 사용이 가능해지고 있으며, 이식까지 이어지는 ‘교량 치료(Bridge therapy)’로도 활용됩니다.
심장이식
말기 심부전증 환자에게 최종적으로 고려되는 치료 방법은 심장이식입니다.
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대상: 약물, 기계적 보조 장치에도 반응하지 않는 말기 환자
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장점: 성공적인 이식 후 정상에 가까운 생활이 가능
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단점: 기증자 부족, 평생 면역억제제 복용 필요, 합병증 위험
심장이식은 현재까지 심부전증 환자에게 가장 확실한 근본 치료이지만, 기증자 수가 제한적이라는 현실적인 어려움이 있습니다.
기타 수술적 치료
심부전증의 원인 질환을 교정하는 수술도 있습니다.
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관상동맥 우회술(CABG): 심근경색이나 협심증으로 심장 근육이 손상된 환자에서 혈류를 개선
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심장 판막 수술: 승모판막, 대동맥판막 등 판막 질환으로 인한 심부전의 경우 수술적 교정으로 호전 가능
이처럼 심부전증 수술은 단순히 심부전 자체만 보는 것이 아니라, 원인 질환을 해결하는 것까지 포함합니다.
마무리
심부전증 수술은 환자의 상태와 필요에 따라 CRT, ICD, VAD, 심장이식, 원인 질환 교정 수술 등으로 나눌 수 있습니다. 약물 치료로는 조절이 어려운 환자들에게 수술은 생명을 연장하고 삶의 질을 개선하는 중요한 방법입니다. 특히 조기에 적절한 수술적 개입이 이루어지면 예후가 훨씬 좋아질 수 있습니다. 심부전증은 완치가 어려운 만성 질환이지만, 최신 수술적 치료법을 통해 환자들이 보다 건강한 삶을 이어갈 수 있다는 점은 큰 희망이라 할 수 있습니다. 심부전증 치료
